Mengapa Karantina Sangat Sulit Diterapkan: Pelajaran dari Tahun 1800-an

BUKAMATA - Respons Virus Corona menggemakan langkah-langkah isolasi, ketidakpastian ekonomi di Hawaii pada abad ke-19.

Lebih dari seratus tahun yang lalu, imunisasi penyakit sering tampak seperti film horor.

Dunia Kedokteran telah maju sejak abad pertengahan ke-19 ini, yang digunakan untuk melakukan inokulasi terhadap cacar. Vaksin saat ini dibuat di laboratorium steril dan diuji secara ketat sebelum dirilis ke masyarakat umum.

(Foto yang tidak bertanggal tentang vaksinasi lengan-ke-lengan, kemungkinan dari akhir tahun 1880-an atau awal 1890-an. Kredit: Arsip Negara Bagian Hawaii)

Tetapi tidak ada vaksin yang tersedia untuk virus corona, yang telah berkembang menjadi pandemi global. Dengan tidak adanya pengujian yang meluas, Amerika Serikat telah beralih ke penanganan ke skala kesehatan masyarakat yang lebih tua yaitu isolasi.

"Untuk saat ini, kami harus sangat bergantung pada partisipasi sosial," kata Universitas Chicagohistorian Christopher Kindell, seorang sarjana kesehatan masyarakat, mobilitas dan ras.

"Kami menyaksikan orang-orang berlatih menjaga jarak sosial, yang mirip dalam banyak hal dengan apa yang khas pada abad ke-19," sambungnya.

Seorang rekan pasca doktoral UChicago, proyek buku Christopher Kindell saat ini berfokus pada peran Hawaii sebagai "screening sanitasi" semacam pos pemeriksaan penapisan penyakit ketika pedagang, dan pekerja melintasi Samudra Pasifik. Karena kapal uap abad ke-19 jarang melakukan perjalanan jarak jauh tanpa gangguan, Honolulu khususnya menjadi pelabuhan internasional penting untuk kargo dari Hong Kong ke San Francisco, atau Sydney ke Vancouver.

Tetapi aktivitas ekonomi itu juga membuat Hawaii terlalu banyak terjangkit penyakit seperti cacar, kolera, dan wabah pes. Karena upaya imunisasi membuahkan hasil yang beragam —karena keterbatasan medis dan ketahanan budaya terhadap praktik tersebut— pejabat kesehatan masyarakat sering beralih ke model karantina atau lockdown.

(Peraturan karantina yang dikeluarkan oleh Dewan Kesehatan Hawaii, c. 1869. Kredit: Arsip Negara Bagian Hawaii)

Bahkan, itu pun tidak selalu berhasil, kata Kindell. Mirip dengan seruan hari ini untuk melakukan social distancing, efektivitas karantina bergantung pada kerja sama publik yang luas.

"Orang-orang sering menghindari karantina berdasarkan status sosial dan ras mereka," kata Kindell.

“Bagi mereka yang kaya, memiliki koneksi baik, dan berkulit putih, seringkali dimungkinkan untuk lolos dari peraturan karantina maritim. Jika Anda adalah kapten kapal atau penumpang kabin, turun dari kapal bukan hal yang sulit. jika Anda adalah seorang pekerja migran atau penumpang pesawat, maka peluang Anda untuk keluar dari karantina akan sulit," sambungnya.

“Tetapi biasanya, penyakit menular tidak mengenali status ekonomi. Mereka tidak mengenali gender. Mereka tidak mengenali ras,".

Namun, para pejabat kesehatan pada saat itu mempromosikan gagasan penyakit sebagai "orang asing" memicu animus terhadap imigran China pada khususnya. Sikap-sikap itu tidak banyak melindungi penduduk pulau, karena orang-orang dari negara lain terus mengalir masuk.

"Ada beberapa gelombang imigrasi dari berbagai tempat di seluruh dunia, dan semua orang rentan," kata Kindell dilansir Medicalxpress.

“Mengklasifikasikan cacar sebagai penyakit 'asing', atau 'China', benar-benar merugikan semua orang di Hawaii".

"Anda tidak dapat melindungi publik yang beragam secara etnis ketika Anda memusatkan perhatian pada satu kelompok ras tunggal."

- Rekan postdoctoral Christopher Kindell, Phd. Honolulu menyaksikan wabah cacar terbesar pada 1853-54, ketika penyakit itu menewaskan sedikitnya 6.400 orang— dan, menurut beberapa perkiraan, sebanyak 11.000. Wabah yang lebih kecil pada tahun 1872 dan 1880-81 tidak menimbulkan ancaman bagi nyawa Hawaii, dengan 298 kematian gabungan dilaporkan, tetapi momok penyakit masih menghantui bagi para pejabat dan masyarakat luas.

"Pegawai negeri sipil di Honolulu prihatin dengan reputasi internasional Hawaii," kata Kindell. “Satu wabah cacar —atau kolera atau wabah pes— menempatkan seluruh dunia pasifik dalam bahaya".

“Tetapi jika orang Hawaii dapat menunjukkan bahwa mereka telah menciptakan infrastruktur sanitasi yang baik —dan sebagai akibatnya penyakit yang relatif jarang terjadi di Honolulu— maka itu membuat kepulauan lebih penting secara komersial bagi semua orang.”

Ketakutan akan keruntuhan ekonomi bergema hari ini. Dalam menghadapi wabah COVID-19 yang sedang berlangsung, pejabat negara bagian dan lokal di seluruh negeri telah mengeluarkan perintah untuk menutup bisnis yang tidak penting. Sementara langkah-langkah itu diperlukan untuk membantu menyelamatkan nyawa, mereka juga mendatangkan malapetaka pada pekerja restoran, pemilik usaha kecil, dan tak terhitung lainnya yang telah melihat gaji mereka tiba-tiba menguap.

Tetapi para pejabat kurang memiliki kendali atas mobilitas individu, banyak dari mereka terus mengabaikan imbauan untuk menjauhkan sosial.

Bagi Kindell, saat-saat seperti itu menyoroti adanya dilematis pada strategi isolasi sosial.

"Apakah pemerintah memiliki wewenang untuk memberi tahu Anda dimana Anda bisa atau tidak bisa pergi pada saat seperti ini?" dia berkata.

“Itu telah menjadi masalah abadi dengan karantina: Ini adalah perjuangan terus-menerus antara hak-hak individu dan upaya untuk menjaga kesehatan publik dan kebutuhan atas keberlangsungan ekonomi," tutupnya.